ด้วยชื่อเช่น Evusheld, remdesivir และ Paxlovid การรักษา COVID-19 ในปัจจุบันจึงดูเหมือนซุปตัวอักษรทางเภสัชกรรมทั่วไปที่คุณเห็นในโฆษณาทางทีวีเคลือบมัน ทั้งสามวิธีนี้เป็นหนึ่งในการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดที่ได้รับอนุญาตจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อต่อสู้กับ COVID-19 ในปัจจุบัน น่าเสียใจ เช่นเดียวกับชื่อที่ซับซ้อน มีความสับสนเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ การใช้งานที่เหมาะสม และความพร้อมใช้งาน พวกเขามีศักยภาพเท่าเทียมกันและผู้ป่วยรายใดสามารถรับได้หรือไม่?
แหล่งที่มาหนึ่งของความสับสนได้ชัดเจน: เมื่อไวรัส COVID-19
เปลี่ยนแปลง การรักษาก็เช่นกัน และด้านการแพทย์ก็มักจะตามทัน ดร. คริสเตียน ราเมอร์ส ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์สุขภาพครอบครัวแห่งซานดิเอโกกล่าวว่า “เราต้องมีสติให้มากๆ”
ย้อนกลับไปในเดือนมกราคม ห้องปฏิบัติการของ Ramers เป็นหนึ่งในไม่กี่แห่งที่สามารถแยกได้ว่ามีใครที่มีผลบวกต่อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์โอไมครอนหรือเดลต้า ผู้ที่มีโอไมครอนอาจได้รับยาโซโทรวิแมบ ซึ่งเป็นการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี แอนติบอดีที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วย
แต่ Ramers กล่าวว่าห้องปฏิบัติการของเขาไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่าง omicron และสายพันธุ์ย่อย BA.2 ซึ่งปัจจุบันเป็นสายพันธุ์หลักทั่วสหรัฐอเมริกา ในความเป็นจริง ตัวแปรแตกต่างกันมากพอที่ยาที่ทำงานได้ดีกับสายพันธุ์ omicron ก่อนหน้านี้จะไม่ทำงานบน BA.2
หลักเกณฑ์ของรัฐบาลกลางยังคงเปลี่ยนไปตามผล เมื่อสองเดือนที่แล้ว sotrovimab ได้รับคำแนะนำสูงสุดจากคณะกรรมการแนวทางการรักษา COVID-19 ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ แต่บทความNatureปลายเดือนมีนาคมพบว่า sotrovimab ในขณะที่ 63 เปอร์เซ็นต์มีประสิทธิภาพในการลดการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับสายพันธุ์ omicron ดั้งเดิม มีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ BA.2 เมื่อวันอังคาร องค์การอาหารและยาได้เพิกถอนการอนุญาตฉุกเฉินของยา sotrovimab โดยอ้างว่ายาไม่มีประสิทธิภาพต่อ BA.2
ปัจจุบันNIH แนะนำ Paxlovid และ remdesivirซึ่งเป็นยาต้านไวรัส 2 ชนิดที่ดูเหมือนว่าจะต้านทานต่อ omicron และตัวแปรย่อยในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในการศึกษาผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์
COVID-19 ก่อนหน้านี้ ยาทั้งสองช่วยลดความเสี่ยงของการรักษา
ในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ เรมเดซิเวียร์87 เปอร์เซ็นต์และ Paxlovid 89 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลของ Pfizer (Evusheld ซึ่งเป็นการรักษาเชิงป้องกันสำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการของ COVID-19 ในการทดลองระยะแรก)
ยาอื่น ๆ นอกเหนือจาก sotrovimab มีชื่อเสียงในห้านาทีก่อนที่จะยอมจำนนต่อตัวแปรหรือข้อมูลการวิจัยที่แพร่หลาย เมื่อปีที่แล้ว ยา ivermectin ซึ่งเป็นยาต้านปรสิตได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากเป็นการรักษาอย่างไม่เป็นทางการสำหรับ COVID-19 โดยได้รับความสนใจจากบุคคลในสื่อ รวมถึง Joe Rogan นักทำพอดคาสต์ยอดนิยม แม้ว่าเจ้าหน้าที่ FDA จะเตือนว่ายานี้ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ดังกล่าว แต่การศึกษาล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลายร้อยคนได้บดขยี้ยาไอเวอร์เมกตินอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อใช้เป็นยารักษาโควิด-19 บทความก่อนหน้านี้ที่แสดงถึงประสิทธิภาพของยา ivermectin ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่อาจเป็นการฉ้อโกงหรือมีข้อบกพร่อง และเมื่อการศึกษาในภายหลังได้ลบข้อมูลที่น่าสงสัยออก ยา ivermectin ก็ไม่ได้ทำให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีขึ้น
การจำชื่อยาเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยาก (คำแนะนำ: อะไรก็ตามที่ลงท้ายด้วย “-MAB” คือการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี และทุกอย่างอื่นๆ ก็น่าจะเป็นยาต้านไวรัส) แต่การค้นหาว่าใครได้รับยานั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา
หลังจากพบผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งมีอาการโควิด-19 เล็กน้อยในสัปดาห์นี้ Craig Spencer แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินในนครนิวยอร์กและรองศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียทวีตที่เขาปฏิเสธที่จะสั่งการรักษาใดๆ แก่พวกเขาเพราะพวกเขา ” ไม่น่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล “แม้ว่ายาเม็ดจะทนได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็ยังขาดตลาดในหลาย ๆ ที่” เขาเขียน สเปนเซอร์มีเหตุผลในการปฏิเสธผู้ป่วย แนวทางของ NIH จัดลำดับความสำคัญของการรักษา COVID-19 ให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหรือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
แต่ยาไม่ขาดตลาด อย่างน้อยก็ไม่ใช่อีกต่อไป รายงาน NPR ฉบับเดือนมีนาคมเปิดเผยว่ายารักษาโควิด-19 จำนวนหลายล้านโดส รวมถึงยา Paxlovid อันดับต้น ๆ วางอยู่บนชั้นวางที่ไม่ได้ใช้งาน กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งเผยแพร่หมายเลขการแจกจ่าย เป็นประจำ แสดงให้เห็นว่า Paxlovid และยาอื่นๆ ได้รับการจัดสรรในอัตราที่คงที่ การค้นหาอย่างรวดเร็วบนเว็บไซต์ของรัฐบาลกลางCOVID.govแสดงสถานที่รักษาหลายพันแห่งทั่วประเทศ
ถึงกระนั้นก็ไม่ได้หมายความว่าทุกคนสามารถหรือควรได้รับใบสั่งยา Ramers กล่าวว่ายารักษาโรค COVID-19 ส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินของ FDA ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะเข้มงวดมากขึ้นว่าใครเป็นผู้ได้รับ ห้องปฏิบัติการของเขาได้รักษาผู้ป่วย 4,000 รายด้วยยาต้านไวรัสและโมโนโคลนอลแอนติบอดี และผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับเชื้อเหล่านี้มีความเสี่ยงสูง พวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือมีปัญหาสุขภาพ
หลังจากใส่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจำนวนมากเกินไปลงในถุงเก็บศพ Ramers กล่าวว่ายารักษาโรคเหล่านี้ใช้แทนวัคซีนไม่ได้ และควรได้รับการปฏิบัติเหมือนไม้ค้ำฉุกเฉินมากกว่าเป็นแนวป้องกันด่านแรก ท้ายที่สุดแล้ว การป้องกันความเจ็บป่วยย่อมดีกว่าการรักษา
credit: fakecheapoakleys.net
replicaoakleysunglassesa.com
adalarevdenevenakliyat.net
chicagowalks.org
sdhpodmoklany.net
miamidolphinsdailynews.com
sparklyuggs.com
eoakley.net
arsomklong.net
divasdelblues.com
goodsdelivery.net
nissigraff.com
brooklyntheologian.com
