กว่า12%ของผู้ใหญ่ในแอฟริกาใต้เป็นโรคเบาหวาน ตั้งแต่ปี 2019 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยพริทอเรียได้ทำงานในโครงการTshwane Insulin โครงการประกอบด้วยการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงอย่างครอบคลุมในระดับปฐมภูมิ นักวิจัยยังให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคแก่บุคลากรทางการแพทย์เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน The Conversation Africa ได้พูดคุยกับผู้จัดการโครงการ Dr. Patrick Ngassa Piotie
เกี่ยวกับโรคเบาหวานและเหตุใดจึงเป็นเรื่องยากที่จะจัดการ
เบาหวาน หรือเบาหวานหมายถึงกลุ่มของสภาวะที่ส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายใช้กลูโคสในเลือด (น้ำตาล) โรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลิน ได้อีกต่อไป หรือเมื่อร่างกายไม่สามารถใช้อินซูลินที่ผลิตได้อย่างเต็มที่ สิ่งนี้นำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อเวลาผ่านไป ระดับกลูโคสในเลือดสูงจะส่งผลเสียต่อร่างกายและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ล้มเหลว
โรคเบาหวานมีหลายประเภท ประเภทที่ 2 เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด คิดเป็น 90% ของกรณีทั้งหมด สำหรับประเภทที่ 2 ร่างกายยังคงสามารถผลิตอินซูลินได้ แต่ไม่สามารถใช้ได้อย่างถูกต้อง โรคเบาหวานประเภท 2 มักเกิดกับผู้ใหญ่ในช่วงอายุหนึ่ง ซึ่งมีน้ำหนักเกิน ไม่ออกกำลังกาย และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานประเภท 1 สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่มักเกิดกับเด็กและวัยรุ่นมากที่สุด เบาหวานชนิดที่ 1 ตับอ่อนผลิตอินซูลินน้อยมากหรือไม่มีเลย ซึ่งหมายความว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องการอินซูลินทุกวันเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือด
สุดท้ายคือเบาหวานที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ – เบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีผลต่อทั้งแม่และลูก แต่มักจะหายไปหลังจากตั้งครรภ์
ภาวะก่อนเป็นเบาหวานเป็นภาวะที่ย้อนกลับได้ เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะเรียกว่าเบาหวาน อาจนำไปสู่โรคเบาหวานได้เว้นแต่จะมีมาตรการเช่นการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อป้องกัน อาการของโรคเบาหวานเชื่อมโยงกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ รู้สึกเหนื่อยและอ่อนแรง กระหายน้ำมากกว่าปกติ ปัสสาวะบ่อย หรือน้ำหนักลดโดยไม่ได้พยายาม อาการอื่นๆ เช่น การมองเห็นไม่ชัด การติดเชื้อซ้ำๆ หรือแผลที่หายช้าเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงระยะลุกลามของโรค
ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเบาหวาน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิด
ที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินทุกวัน การจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ประกอบด้วยการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ รวมถึงเพิ่มการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคที่มีความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าในขณะที่อาการดำเนินไป คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะต้องรับประทานยาและ/หรืออินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม
การจัดการโรคเบาหวานไม่ใช่แค่การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเท่านั้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและบุคลากรทางการแพทย์ต้องควบคุมความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลด้วย นอกจากนี้ สิ่งสำคัญในการจัดการโรคเบาหวานคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยการปกป้องอวัยวะเป้าหมาย เช่น ไตและหัวใจ หรือเท้า
ในการจัดการโรคเบาหวาน บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเบาหวานและครอบครัวมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและครอบครัวจะได้รับความรู้เรื่องโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องมีทักษะในการตัดสินใจและกิจกรรมในการจัดการตนเอง
อะไรคือความท้าทายหลักในการจัดการสภาพ?
ในแอฟริกาใต้ ผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่พึ่งพาระบบสาธารณสุขในการดูแล ระบบนี้มีภาระมากเกินไป ใช้มากเกินไป และใช้ทรัพยากรน้อยเกินไป ความท้าทายทางระบบเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน แม้ว่าจะมียารักษาโรคเบาหวานรวมถึงอินซูลินให้บริการฟรีที่คลินิกปฐมภูมิก็ตาม
บุคลากรทางการแพทย์มักไม่มีเวลาให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานเนื่องจากมีคิวยาวและสถานพยาบาลแออัด เป็นผลให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้รับการศึกษาที่พวกเขาต้องการ ในทางกลับกัน หมายความว่าผู้คนไม่มีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับสภาพของตนเอง ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการปรับพฤติกรรมการจัดการตนเองที่เหมาะสม และการปฏิบัติตามการใช้ยา
การวิจัยที่ ดำเนินการในแอฟริกาใต้แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าบุคลากรทางการแพทย์ไม่ปฏิบัติตามแนวทางการจัดการโรคเบาหวาน พวกเขายังไม่ปฏิบัติตามกระบวนการดูแลที่แนะนำ เช่น การวัดดัชนีมวลกาย รอบเอว หรือน้ำหนัก
การมีเวชระเบียนแบบกระดาษแทนเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เป็นอุปสรรคเพิ่มเติม เวชระเบียนมักสูญหายหรือถูกใส่ผิดที่ ในบริบทที่บุคลากรทางการแพทย์หมุนเวียนระหว่างแผนกต่างๆ บ่อยครั้ง การเก็บประวัติผู้ป่วยและการดูแลต่อเนื่องจึงเป็นเรื่องยาก ระบบที่ใช้กระดาษทำให้การดูแลเบาหวานแบบมีโครงสร้างทำได้ยาก
